Úvod »Farmakológia, farmácia» Osteoporóza pri vybraných ochoreniach
Komplexná slovenská monografia, ktorá sa venuje problematike osteoporózy , vznikla na pracovisku v Bratislave a dnes je dostupná najmä pre potreby postgraduálneho vzdelávania.
Obsah:
Zoznam skratiek 7
1 Úvod 9
2 Základné princípy osteoporózy (Peter Jackuliak) 11
2.1 Definícia a základná charakteristika osteoporózy 13
2.1.1 Klasifikácia osteoporózy 13
2.2 Epidemiológia osteoporózy 14
2.2.1 Epidemiologická situácia na Slovensku 15
2.2.2 Ekonomické následky osteoporózy 15
2.2.3 Aktuálne údaje o osteoporóze 16
2.3 Etiopatogenéza osteoporózy 17
2.3.1 Kostná remodelácia 19
2.3.2 Regulácia kostnej remodelácie 21
2.3.3 Genetika osteoporózy 26
2.4 Diagnostika osteoporózy 26
2.4.1 Anamnéza 27
2.4.2 Fyzikálne vyšetrenie 27
2.4.3 Denzitometrické vyšetrenie 29
2.4.4 Iné zobrazovacie metódy 29
2.4.5 Laboratórne vyšetrenia 32
2.4.6 Kalkulátor FRAX 33
2.5 Prevencia a liečba osteoporózy 34
2.5.1 Nefarmakologický manažment osteoporózy 35
2.5.2 Kalcium a vitamín D 36
2.5.3 Bisfosfonáty 38
2.5.4 Selektívne modulátory estrogénových receptorov 39
2.5.5 Denosumab 39
2.5.6 Stroncium ranelát 39
2.5.7 Parathormón, teriparatid 40
2.5.8 Hormonálna substitučná liečba a kalcitonín 41
2.5.9 Adherencia k liečbe 41
2.5.10 Ako dlho liečiť 41
3 Osteoporóza v diabetológii (Peter Jackuliak) 43
3.1 Diabetes mellitus 45
3.1.1 Metabolický syndróm 46
3.2 Diabetes mellitus a osteoporóza 47
3.2.1 Diabetes mellitus 1. typ a osteoporóza 48
3.2.2 Diabetes mellitus 2. typ a osteoporóza 49
3.2.3 Pády u diabetikov 50
3.2.4 Riziko osteoporózy pri liečbe glitazónmi 50
3.2.5 Vitamín D a diabetes mellitus 52
3.3 Obezita a osteoporóza 52
3.4 Odporúčania pre prax 53
4 Osteoporóza v endokrinológii (Adriana Bednárová, Juraj Payer) 57
4.1 Osteoporóza pri hypogonadizme 59
4.1.1 Deficit estrogénov 59
4.1.2 Deficit androgénov 60
4.2 Primárna hyperparatyreóza 61
4.3 Osteoporóza pri ochoreniach štítnej žľazy 62
4.3.1 Kostné zmeny pri hypertyreóze 63
4.3.2 Kostné zmeny pri hypotyreóze a substitučnej liečbe tyreoidovými hormónmi 63
4.4 Glukokortikoidmi indukovaná osteoporóza (GIOP) 64
4.4.1 Prevencia a liečba GIOP 64
4.5 Osteoporóza pri poruchách tvorby rastového hormónu 65
4.5.1 Deficit rastového hormónu 65
4.5.2 Vplyv liečby rastovým hormónom na kosť 65
4.5.3 Deficit rastového hormónu a riziko fraktúr 66
4.5.4 Akromegália 66
5 Osteoporóza v gastroenterológii (Tomáš Koller) 67
5.1 Úvod 69
5.1.1 Úloha tráviaceho traktu v kostnom metabolizme 69
5.1.2 Fyziológia kostnej remodelácie 70
5.1.3 Regulácia kostnej remodelácie 70
5.2 Poruchy kostného metabolizmu pri chorobách pečene 70
5.2.1 Nízka kostná hustota pri chorobách pečene 70
5.2.2 Fraktúry pri chorobách pečene 71
5.2.3 Patogenéza a rizikové faktory porúch kostného metabolizmu pri chorobách pečene 71
5.2.4 Vybrané choroby pečene a ich vplyv na kostný metabolizmus 72
5.2.5 Primárna biliárna cirhóza a iné syndrómy chronickej cholestázy 72
5.2.6 Cirhóza pečene a transplantácia pečene 75
5.2.7 Poruchy kostného metabolizmu po transplantácii pečene 76
5.2.8 Indikácie DXA vyšetrenia pri chorobách pečene 77
5.3 Poruchy kostného metabolizmu pri chorobách tráviaceho traktu a pankreasu 77
5.3.1 Výskyt porúch kostného metabolizmu 77
5.3.2 Výskyt fraktúr pri chorobách tráviaceho traktu 78
5.3.3 Patogenéza porúch kostného metabolizmu 78
5.3.4 Céliakia 79
5.3.5 Chronická pankreatitída 82
5.3.6 Stavy po gastrektómii 85
5.3.7 Zápalové choroby čreva (IBD) 87
5.4 Manažment porúch kostného metabolizmu pri ochoreniach GIT 91
5.4.1 Identifikácia rizikových pacientov 91
5.4.2 Liečba základného ochorenia GIT 91
5.4.3 Substitúcia vápnikom a vitamínom D 91
5.4.4 Indikácie liečby 92
5.4.5 Nefarmakologická liečba 92
5.4.6. Lieky používané v liečbe osteoporózy u ochorení GITu 92
6 Osteoporóza v reumatológii (Kristína Brázdilová, Zdenko Killinger) 97
6.1 Reumatoidná artritída 99
6.2 Psoriatická artritída 99
6.3 Ankylozujúca spondylitída 100
6.4 Systémový lupus erythematosus (SLE) 100
7 Osteoporóza v nefrológii (Viera Spustová) 103
7.1 Patofyziológia CKD-MBD 105
7.1.1 Poruchy minerálového metabolizmu 105
7.1.2 Poruchy kostného metabolizmu 105
7.2 Diagnostika 107
7.2.1 Histomorfometrické vyšetrenie 107
7.2.2 Dvojfotónová X-ray absorpciometria (DXA) 108
7.2.3 Kostné biomarkery 108
7.2.4 Biomarkery využívané u pacientov s CKD 108
7.2.5 Markery kostného obratu 108
7.3 Liečba 109
7.3.1 Štandardná liečba CKD-MBD 109
7.3.2 Liečba osteoporózy pri CKD 1 – 3 109
7.3.3 Liečba osteoporózy pri CKD 4 – 5D 110
8 Osteoporóza v kardiológii (Ján Števlík) 111
8.1 Zdieľané etiologické faktory 114
8.2 Prelínajúce sa biologické mechanizmy 114
8.3 Medikamenty v liečbe srdcového zlyhávania 114
9 Osteoporóza v onkológii (Beata Špániková) 117
9.1 Mechanizmus vzniku osteoporózy pri nádorových ochoreniach 119
9.2 Karcinóm prsníka 119
9.3 Karcinóm prostaty 124
9.4 Mnohopočetný myelóm 126
9.5 Karcinóm štítnej žľazy 127
9.6 Testikulárne nádory 130
9.7 Skeletálne komplikácie rádioterapie 132
9.8 Nádorové ochorenia detského veku 133
9.9 Osteonekróza čeľuste 133
9.10 Diferenciálna diagnostika metastatických a osteoporotických zmien 134
10 Osteoporóza v gynekológii (Alexandra Krištúfková, Miroslav Borovský) 139
10.1 Prenatálne a skoré postnatálne obdobie a jeho vplyv na riziko vzniku osteoporózy 141
10.1.1 Novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou 141
10.1.2 Fetálna podvýživa 142
10.1.3 Fetálna nadváha 142
10.1.4 Ostatné determinanty kostnej hmoty u plodu 142
10.2 Detstvo a dospievanie a riziko vzniku osteoporózy 143
10.2.1 Obdobie detstva a riziko vzniku osteoporózy 143
10.2.2 Obdobie adolescencie a riziko vzniku osteoporózy 143
10.3 Fertilný vek a riziko vzniku osteoporózy 146
10.3.1 Hormonálna antikoncepcia vo fertilnom veku 146
10.3.2 Syndróm polycystických ovárií 146
10.3.3 Endometrióza 149
10.4 Tehotnosť a riziko vzniku osteoporózy 150
10.5 Dojčenie a riziko vzniku osteoporózy 152
10.6 Kostná hmota po liečbe gynekologických malignít 152
10.7 Menopauza a riziko vzniku osteoporózy 154
10.8 Prehľad liečby osteoporózy a možnosti gynekológa 158
10.8.1 Nefarmakologické metódy prevencie osteoporózy a fraktúr 158
10.8.2 Farmakologické metódy prevencie a liečby osteoporózy 160
10.9 Zhrnutie 168
11 Osteoporóza v psychiatrii (Ľubomíra Izáková, Marína Borovská) 173
11.1 Schizofrénia 175
11.2 Schizofrénia a osteoporóza 177
11.3 Rizikové faktory osteoporózy u pacientov so schizofréniou 177
11.4 Osteoporóza a antipsychotiká 178
11.5 Prevencia a liečba osteoporózy u pacientov so schizofréniou 181
11.6 Depresia 182
11.7 Depresia a osteoporóza 183
11.8 Úloha kortizolu 184
11.9 Úloha sympatika, cytokínov a iných etiopatogenetických faktorov 185
11.10 Liečba depresie 186
11.11 Liečba depresie a osteoporóza 187
11.12 Depresia, jej liečba v gravidite a vývoj kostí plodu 188
11.13 Prevencia osteoporózy u pacientov s depresiou 189
11.14 Úzkosť 189
11.15 Úzkosť a osteoporóza 190
11.16 Mentálna anorexia 190
11.17 Mentálna anorexia a osteoporóza 190
11.18 Poruchy psychiky zapríčinené drogami 191
11.18.1 Marihuana a osteoporóza 191
11.18.2 Pervitín a osteoporóza 191
11.18.3 Opioidy a osteoporóza 192